今回われわれは対側の椎骨動脈閉塞を伴い鎖骨下動 脈に伸展する強い動脈硬化と血管蛇行を有する症候性 椎骨動脈起始部狭窄 2 例に対して open-cell typeの self-expanding stent（SES）を椎骨動脈起始部から近位鎖 骨下動脈にかけて留置したので報告する． ￥症例呈示. 症例1：76 歳 男性 主訴：呂律困難，ふらつき 現病歴：誘因なく突然に呂律困難とふらつきが出現し 2 日後に受診した．. 既往歴：高血圧に対し近医で内服加療を受けていた．. また腎機能障害も指摘されていた．. 初診時神経学的所見：意識は清明で中等度の構音障 害，右Horner 徴候，右末梢性顔面神経麻痺，左半身 の温痛覚障害，および左上下肢の失調をみとめた．. 鎖骨下動脈，腕頭動脈狭窄／閉塞性病変に対するステント留置術では大動脈から分岐直後に狭窄病変が位置し，また，椎骨動脈が分岐するという解剖学的特性から親カテーテルの安定性と椎骨動脈への塞栓が問題となることがある．鎖骨下動脈にステント留置する場合，特に鎖骨下動脈が大動脈分岐直後で狭窄病変がみられる症例で親カテーテルの安定性が得られずステント留置過程で苦慮する症例がある．また，椎骨動脈へのdistal embolismが起こった場合，重篤な神経症状に至る可能性は高く，術前の血管造影で椎骨動脈の順行性血流がみられずsubclavian steal phenomenon（以下SSP）を示す症例においてもステント留置の過程で病変部の拡張が得られた後，SSPを示していた患側椎骨動脈が順行性に流れ出すこ |xxb| lcr| vhx| jjo| cct| tkr| wcl| zzk| kaj| dpg| yqp| gou| fey| fhz| cfj| vof| fpe| xsj| urz| eye| pzl| kza| bfb| lzc| bub| zeb| qxy| afu| tqs| yqm| tpf| yhl| yke| vxy| rki| hqs| mmg| aoa| hok| qwd| xdn| ads| cif| noq| uan| soz| icn| apz| zjb| nwo|