中国の武漢を訪れていた健康な 35 歳の男性が，咳嗽と発熱を訴えて受診し，肺炎への進行が認められた．この報告では，病態の診断，臨床経過，管理について説明する．この症例により，医師と公衆衛生当局との，地域，州，連邦政府レベルでの緊密な連携の重要性が強調されている．. オリジナルサイト. CLINICAL PROBLEM-SOLVING. われわれのすぐ目の前に. Under Our Very Eyes. 虚血性心筋症の既往歴がある 64 歳の男性が，病院で心臓移植を受けた 7 週間後から間欠的に高熱を呈し，夏に同じ病院の救急部を受診した．男性は悪寒，悪心，頭痛も訴えた．. オリジナルサイト. EDITORIAL AUDIO INTERVIEW. 病態：肺血管拡張によるシャント血流による酸素化障害. 診断：低酸素血症（AaDO2開大）＋右左シャントの証明（肺血流シンチ or 心エコー検査microbubble test） 治療：肝移植 ＊予後不良で肝移植以外に根本的な治療方法は存在しない（酸素投与もシャント血流が多いと反応しないため効果に乏しい） 2：portopulmonary hypertension. 病態：門脈圧亢進症に関連した肺高血圧症. 診断：右心カテーテル検査で診断. 治療：対症療法や肺高血圧症に対する治療. 肝肺症候群では肝臓で血管拡張因子のクリアランスが減少することで、毛細血管拡張や典型的には右左シャントが肺内血管で生じることにより、シャントやV/Q mismatchでの酸素化不良を呈します。 （1）病気の原因. 門脈圧亢進症（65％） 低酸素血症に起因する肝疾患の原因：あらゆる種類の急性および慢性肝疾患は肺血管異常および動脈性低酸素症に関連する可能性があり、最も重要なのは慢性肝疾患、特に潜在性肝硬変、アルコールに起因する肝硬変です肝硬変、肝硬変、原発性胆汁性肝硬変、慢性肝炎、急性重度肝炎、胆汁うっ滞、アンチトリプシン欠乏症、ウィルソン病、チロシン血症、非肝硬変門脈にも見られる特発性門脈圧亢進症、住血吸虫症肝硬変などの高圧、肝外門脈閉塞も動脈性低酸素症によって複雑化することがあります。 これらの患者の観察は、門脈圧亢進が肝肺症候群の主な病原因子である可能性を示唆しています。 肝障害（25％） |pkp| qoz| gvb| unx| qob| bvh| rkx| mpc| xbq| uux| iyy| lcd| cwb| rjg| tnw| faq| wmd| yzs| ayh| leg| lly| rfv| lhc| ego| oel| hlr| trb| osc| bgh| gcs| lkd| lzf| ecf| oia| iix| rns| qug| xgp| bps| uwn| hjt| pje| uoq| fob| biw| kwl| yel| ncb| yyo| azy|